奉化:监督拧紧医保基金"安全阀"

　　“护士您好，麻烦把今晚住院病人的登记本给我们看一下。对了，3号床的病人现在在哪里？”连日来，奉化区纪委监委联合区医保局工作人员组建“夜查队”，聚焦挂床住院、冒名住院、诱导住院等隐蔽性问题，对定点医疗机构开展突击检查。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关每一名群众的切身利益。近年来，奉化区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，督促相关职能部门将“两定”机构、职业骗保人和参保人、医保部门和经办机构等纳入重点监管对象，“点穴式”监督医保基金使用情况，严厉打击虚列诊疗项目、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为。

　　“医保基金监管链条长、违规违纪行为隐蔽性强，需要各部门联合作战，才能严防医保基金‘跑冒滴漏’。”奉化区纪委监委派驻第四纪检组组长表示。为破解监督力量分散、信息共享不畅的难题，该区纪委监委建立跨部门协同监督机制，着力打通医保、卫健、法院等部门数据壁垒，规范线索流转，强化执法协作。在该区纪委监委的指导推动下，相关职能部门优化案件移送、联合追偿等关键环节流程，强化纪法贯通和法法衔接，推动行政处理与司法惩戒深度融合，以持续高压态势坚决守牢医保基金安全“第一道关口”。

　　与此同时，该区纪委监委靠前指导，督促区医保局围绕基金安全、服务效能、风险防控等方面，组织全区“两定”机构开展“体检过筛”，督促相关机构主动退回违规基金，形成“自查——反馈——整改——提升”管理闭环。

　　除“拉网式”自查外，该区纪委监委还指导相关职能部门综合运用日常稽核、专项检查、飞行检查等方式，对倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保等问题线索进行“地毯式”深挖，从严处置各类违法违规行为，持续释放一严到底的鲜明信号。

　　惩处不是目的，规范才是根本。针对发现的共性问题和风险漏洞，该区纪委监委坚持以案促改促治，通过工作提示、随机抽查等方式督促相关职能部门深挖根源、研究对策，推动出台《奉化区医疗保险基金先行支付追偿工作操作办法》《关于做好医疗保障定点医疗机构政策辅导办法》等规章制度，为规范医保基金使用提供制度遵循。同时，用好用活案件资源，指导视情通报违法违规典型案件，推动相关人员以案为鉴、敲响警钟，形成查处一案、警示一片、规范一域的治理效应。

　　“下一步，我们将持续强化医保基金领域监督检查，从严查处违规违法问题背后的作风和腐败问题，以精准监督筑牢医保基金安全防线，切实增进民生福祉。”奉化区纪委监委相关负责人表示。

（宁波市奉化区纪委监委)