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正值年末岁尾，一系列养老爱老活动在浙江各地举行，精彩的文艺汇演、热闹的养老集市、温馨的上门探访，为老年人送去冬日的融融暖意。
“老有所养”是民生之本，是共同富裕的温暖底色。随着我国人口老龄化不断加速发展，养老服务发展不协调不平衡问题逐渐凸显，其中山区老人养老、特困老人养老和老年人安全防护更是值得关注。自养老服务突出问题整治开展以来，各级纪检监察机关坚持问题导向，着力推动职能部门破解养老服务中的短板弱项，解决老年人急难愁盼。就让我们走进浙江——将养老服务列为标志性成果的共同富裕示范区，看看他们是如何探索解决这些养老难题。
面对山区养老难：服务“跟”着老人“走”
丽水市地处浙江省西南山区，素有“九山半水半分田”之称。从市区坐车在山间摇晃一个多小时，到达莲都区仙渡乡芦村村。碰巧的是，刚好赶上芦村的爱心养老市集。周边村落的老人结伴而来，人头攒动，有的在排队理发，还有的在缝补衣裤、咨询医生。
潘奶奶今年80多岁，独居村中，她说生活基本能自理，但是理发、缝补衣服完全不行。“幸好定期有养老市集为我们提供免费服务。”问及怎么知道今天下午有活动的，她说，“山区养老管家早就挨家挨户通知啦。”
所谓山区养老管家，正是浙江省针对山区农村空心化程度加剧、老龄化率明显高于城市而探索出的养老服务方式。以莲都区为例，有6万老年人居住在偏远山区，有的乡镇老龄化率甚至达到78%，服务半径大、人口分散、交通不便成为不可忽视的养老痛点。
“不同于城市老年人便于购买社会服务，山区农村人口居住分散，年轻人大量外出，留守在家的基本是老年人，企业上门服务成本太高，很难持续，只能靠政府兜底。”莲都区民政局副局长孔伟仙说道。山区老年人失去自理能力后，吃饭怎么解决，理发、洗澡、生病怎么办？
浙江2013年开始建设县福利中心、乡镇（街道）养老服务中心、村（社区）照料中心的三级基层养老体系。架子是搭起来了，但问题仍然存在。据省纪委监委驻省民政厅纪检监察组副组长胡勇介绍，浙江采取“室组厅地”联动方式，项目化管理、清单化落实，常态化督导调度，“三色图”挂图作战，开展“四不两直”调研走访，发现一些地方存在养老设施沉睡、政策执行变形走样等问题。如何督促整改，为基层找到一条可行的路子，把机制用起来、把钱用到位，打通山区养老的“最后一公里”？
山区养老管家这一机制在问题倒逼中应运而生。丽水市打造由村社网格员、党员等组成的山区养老管家队伍，为老年人提供送餐到家、政策咨询、探访关爱等基础服务。养老管家有了，又如何激发他们的积极性？丽水市纪委监委开展“清风护航·山区养老”专项监督行动，其中一项就是督促规范养老管家报酬机制。如莲都区根据养老管家的工作难易度、任务量等制定报酬标准，将照料中心运营经费的30%—50%作为养老管家年收入，照料中心评定级别越高，经费越多，养老管家的报酬就越高，充分激发养老管家的工作积极性。
养老管家的一项重要工作，就是为不能、不会烧饭的山村老人提供助餐服务。山区建起了“中央厨房”，由养老管家上门摸排需求，统一向乡镇养老服务中心订餐，流动爱心餐车将餐食送达各村助餐点，再由管家送至老人手中。
采访当日下午，记者刚好跟随餐车进行了一次全流程体验。在莲都区碧湖镇通济社区中央厨房内，十道菜肴热气蒸腾，配送员江伟芳正逐层码放餐盒。她向记者展示：“餐盒放入保温箱，冬季还加贴暖贴，确保老人吃上热乎饭。”
跟随江伟芳的配送路线，记者来到了岩头村，身着红马甲的养老管家陈莉早已等候在旁。步入照料中心，7位围坐看电视的老人迎了上来，他们正等待集中用餐，而行动不便的叶奶奶则需送餐上门。一直等到老人用餐后陈莉才离开。陈莉深知自己工作的重要性，“在山区农村，如果不给送，他们就用冷菜冷饭或剩菜剩饭对付。”这送来的不仅是一顿热饭，更是温暖的关怀。
对于一些力所能及的工作，山区养老管家可以直接解决，而看病、理发、洗澡等特殊需求，山区养老管家则会上报乡镇养老中心，通过中心派遣专业人员上门服务。目前，丽水市莲都区养老管家已上门服务112.87万人次，照料中心运营率也从60%提升至92%以上。
“从‘老人找服务’到‘服务跟着老人走’，这代表着养老服务理念的转变升级。以‘山区养老管家’为代表的山区养老模式，它的成功不是简单复制城市养老路径，而是精准识别山区养老核心痛点，为解决养老服务城乡不平衡探索出可行的道路。”浙江省民政厅养老服务处处长陈建义说道。
面对特困养老难：聚“散”注情建新家
在景宁畲族自治县福利中心，87岁的五保户柳爷爷向我们回忆起得知县里要修建福利中心、统一收住特困老人时的激动心情：“我自己掏腰包，请人带我坐车到这里看了6次，我想住在这里，这里好。”
记者翻看撤并之前乡镇养老院的图片，大部分是由学校和民居改建，条件比较艰苦。工作人员介绍，过去传统公办乡镇敬老院布局散、人员少、条件差、床位空置率高，老人既不满意，财政也难以为继。
养老服务突出问题整治开展以来，浙江省纪委监委坚持问题导向，推动职能部门边整治边完善，以改革创新精神着力破解保障难等顽疾。推行完善特困老人“一院供养”模式就是举措之一。
“我们在全省推广特困人员县域‘一院供养’，将分散的乡镇敬老院特困老人集中安置，全省已有75个县市区实现这一目标。”陈建义介绍。
变化不仅体现在人员“由散到聚”，更实现了居住环境、服务质量“由差到优”的飞升。在景宁福利中心走访，大楼宽敞明亮，房间整洁干净并拥有独立浴室，理疗室、活动室等一应俱全，老人三三两两在一起练书法、看电视、晒太阳，很是惬意。随机采访了六七位老年人，他们脱口而出的都是比以前条件好多了。
特困老人的日常花费，全部来自财政支付。福利中心实行公建民营，“我们收住特困老人是不赚钱的”，福利中心负责人王益清说道。当问及福利中心如何运营下去时，王益清说，我们养老院名声在外，口碑很好，也吸引了不少保障对象之外的老人前来入住。
一个是社会保障行为，一个是正常商业行为，如何保障特困老人的补贴不被挪用稀释到其他运营中去呢？“我们这两个账目是各走各的，不会把资金混在一起。”王益清介绍。
“这也恰恰是我们的监督重点，我组督促民政局将该问题列入集中整治‘三张清单’，台账管理，销号整改。对福利中心负责人进行约谈，提醒经费使用按照文件要求执行；邀请财务专业人员参与联合检查，到现场查看核对，听取老人意见建议。我们既要保障拨付给特困老人的补助不被挪用，同时也要督促运营补助及时发放，支持养老机构正常运行。”景宁县纪委监委第九派驻纪检监察组组长石玉菊这样讲道。
环境改善了，资金到位了，老人的心理状况同样值得关注。纪检监察机关在走访调研中了解到，特困老人集中居住仍存在适应挑战。采访时一些老人说道，“年龄大了再去适应新环境很不容易。”
为了帮助特困老人顺利入住，纪检监察机关向主责部门提出建议。丽水市通过入户动员，安排有意向的老人先行试住，以此打消顾虑。百龄帮养护中心护理长陈小莉介绍，在7天试住期间，养护中心每天询问老人状况，提供情感关怀；观察半个月后，如果仍有不适应问题，积极帮助解决，一切都是为帮助老人住得下、过得好。
入住后老人们不仅习惯了集体生活，心情也开朗许多。陈小莉举例说，养护中心与医院合作开展了康复保健活动，许多老人经专业医生指导训练后，不仅身体状况改善，精神状态也更加饱满。
旧貌换新颜，图为浙江景宁畲族自治县特困老人集中供养后的条件变化情况。
面对安全保障难：“三防”筑起“安全屋”
“专业人办专业事，今天我们把消防员都带来了，这也是整改实打实的成效。”丽水市养老服务指导中心主任冯红线和民政局今年新招的一名转岗消防员一同接受了采访。“以往消防检查需依赖消防部门指导，如今有了行家里手，实地检查、指导整改都更精准高效，心里踏实多了。”
安全是养老服务的生命线。老年人行动相对迟缓、自救能力较弱，失能失智群体更需重点守护，一旦发生火灾，极易酿成无法挽回的悲剧。可现实情况是，多数养老机构在安全管控上常感到“力不从心”——管控难度大、专业力量弱。面对这一难题，浙江省纪委监委着力压实职能部门监管责任，推动全省民政系统“拉网式”完成四类养老服务机构消防隐患排查，为老人筑牢安全防线。
“我们就在这里召开即查即改现场会，梳理发现的问题，马上联系消防部门和业主单位，尽快整改。”丽水市纪委监委驻市委统战部纪检监察组副组长陆纲现场督促正在一家养老机构进行消防安全检查的民政部门同志。为了让老年人住得更安心，该纪检监察组联合民政、消防部门，制定养老机构“安全体检清单”，涵盖防火巡查、疏散通道清理等14项内容。
检查只是第一步，真正的考验在于彻底整改隐患，并筑起长效防护墙。浙江省纪委监委驻省民政厅纪检监察组对整改难度大的问题建立台账，实施销号管理；同时强化建章立制，推动出台相关安全管理规范，引导200张床位以下的养老机构自主建设养老机构消防安全管理与预防系统。在多方努力下，目前157家养老机构已建成“人防+物防+技防”消防安全体系，防范能力明显提升。
相较农村老人邻里间常串门打招呼，城市独居老人的家里时常静悄悄，与邻里互不往来的生活习惯易造成安全监护“盲区”。杭州市西湖区文新街道党工委书记姚骏深有感触：“最担心的是独居老人在家摔倒，一旦摔倒难以起身，如果没人知道，后果更是不堪设想。”因此，针对空巢、失独、孤寡、高龄老人，除定期上门探访了解情况外，更需确保紧急情况下能及时施救。
为此，文新街道为295户有意愿的高龄独居老人免费安装了安居守护“三件套”：红外线活动监测——18小时无人活动即自动预警；SOS紧急拉绳——重点布设于床边和卫生间；智能门磁——用于异常开关门提醒。该系统支持小程序多人绑定，险情发生时实时推送至家属、网格员及社区值班人员。依托网格员与物业联动机制，从拉绳报警到上门处置，最快仅需两三分钟。
今年9月，文新街道高龄独居老人毛英君突发心梗，情急之下按下SOS报警器。街道与社区工作人员迅速响应，第一时间将其送医救治，幸亏送医及时，毛阿姨转危为安。
老人的安全感，既来自紧急时刻的“快速响应”，也体现在一日三餐的“舌尖安全”里。近日实施的国家标准《居家养老助餐服务指南》，将“安全卫生”摆在四大服务原则之首，这是对食品安全的重视，也是推动老年助餐服务向标准化转型的体现。
浙江省强化养老助餐机构食品安全准入管理，杭州市针对老年食堂管理不规范问题开展专项治理，指导督促食堂健全食品安全管理制度，从后厨到餐桌层层把关、防控风险。
西湖区纪委监委聚焦集中整治“一镇街一实事”，推动文新街道加大对老年食堂的日常检查与随机抽检的力度，已开展多次专项检查。阳光社区老年食堂负责人表示：“我们在保证食材新鲜与营养均衡的同时，严格做好食品留样，让老人吃得安心。”
临近晚餐时间，阳光社区老年食堂飘来阵阵饭菜香。一对老夫妻前来用餐：“以前自己在家烧饭，现在习惯了来这里吃！”朴素的话语里，透着老人们最踏实的幸福感，而这背后，有着无数人的努力，更有着党和政府无尽的关怀。（记者 黄月 崔一珂）