近期，医药代表孙某悄悄来到台州市椒江区前所街道社区卫生服务中心门诊，预备向正在坐诊的李医生介绍产品，刚表明来意的他立刻被门诊李医生截下话头。李医生指着大厅新张贴的《医药代表接待流程图》说：“请仔细阅读并严格遵守……”医生有意识地与医药代表保持距离已在椒江区各镇（街道）卫生服务中心成为新常态。
今年以来，椒江区纪委监委锚定医疗卫生领域不正之风，以规范基层医疗机构药品采购为切口，精准发力，靶向施策，通过实地走访检查、集体约谈、调阅文件资料、翻阅会计凭证等方式，对全区基层公办医疗机构医药采购情况开展驻点监督，推动清廉医院建设再迭代升级。
“个别基层公办医疗机构对药品耗材的采购、经费开支等相关事项缺乏集体研究讨论，部分耗材亦有通过线下方式进行采购的情况，采购的过程不够透明公开……”近期，该区纪委监委第四派驻纪检监察组对全区基层公办医疗机构医药采购情况驻点监督发现的问题进行了反馈，并要求区卫健局立行立改。
收到驻点监督问题反馈后，该局迅速召集全区基层医疗卫生机构负责人，针对问题逐一梳理排查，逐条对照整改，共整改问题21个，建章立制9项。
该局制定出台《椒江区医疗卫生机构医药代表接待管理制度》，以“三定三有”（定时间、定地点、定对接人员，有预约、有流程、有记录）原则明确医药代表接待具体流程，并规定医药代表院内活动须全程公开进行，进一步规范医药代表院内活动监管程序，不断加强辖区内基层医疗卫生机构行风建设。截至目前，全区已有6家医疗机构开展了13次接待日活动，共接待医药代表196名，登记药品和仪器基本信息415种，签订医药代表廉洁承诺书218份。
“为了推动该项制度落地生根，我们又建议制定出台一些配套举措。”椒江区纪委监委第四派驻纪检监察组负责人介绍道。
监督推动之下，该区卫健局在辖区内各基层医疗卫生机构成立医务监督委员会，重点对药品药械采购、医药代表接待、“三重一大”事项制度执行、药事委员会运行、医务人员规范执业等风险高发、权力集中的重点环节进行全过程监管。目前，全区所有基层医疗机构均已设立医务监督委员会并常态化开展监管。区卫健局还根据各医疗机构事前报备的医药代表接待日名册，落实专人跟踪、不定期开展飞行检查、发现问题督促整改，实现事前备案、事中督查、事后问效。
此外，该区设立椒江区医药代表黑名单，医药代表一旦被发现有违规行为，将列入黑名单，视情节限制或暂停相关企业医药、设备、耗材产品采购，并约谈相关责任人，截至目前已有4名医药代表进入黑名单。
为推动药品采购清风吹到基层末梢，针对村卫生室医药采购管理难的问题，该区卫健局一个标准立到底，统一由社区卫生服务中心进行采购、统一从药房或者药库进行领用，既保障了基层老百姓用药，又解决压缩了药品采购不正之风的生长空间。
“通过健全有效的制度去规范权力运行，从而实现了医药采购的规范化、监督的常态化，形成了风清气正的良好氛围。”区纪委监委相关负责人表示。
（台州市椒江区纪委监委）