越城:以监督之力解养老之困 堵医保之漏

　　“一件跨越三十余年的历史遗留社保业务，一次普通的群众求助咨询，俞同志用极致的耐心、专业的素养、主动的担当，诠释了新时代人社干部为民服务的优良作风。”不久前，绍兴市越城区纪委监委在开展养老保险信访问题回访时，读到了这样一封情真意切的感谢信。

　　写信的老员工三十多年前的社保缴费记录因系统分营改制而几近湮灭，退休审核眼看受阻。他抱着试一试的心态求助该区人社局，区人社局工作人员主动对接省人社厅，经过反复沟通，最终帮他顺利通过退休审核。

　　群众最关心的，莫过于养老和医疗，一个关系老有所依，一个关系病有所医。越城区纪委监委敏锐抓住这两个民生焦点，将社保医保领域监督作为“为群众办实事”的重要切口，统筹推进、一体发力，以监督之力守护民生温度，推动解决群众急难愁盼。

　　社保领域往往因为年代久远、政策变迁、档案管理松散、部门衔接不畅等原因，成为信访矛盾的集中地。区纪委监委聚焦养老保险信访化解这一关键，紧盯政策落实、待遇审核、工龄认定和社保补缴等重点环节，采取台账查阅、实地督导、随机回访等方式开展监督检查，督促问题整改，攻坚破解信访难题，优化服务提质增效。在此基础上，定期复盘信访事项，梳理政策宣传、档案管理、部门衔接等共性堵点，力促同类问题批量化解。感谢信中的案例正是真实缩影——区纪委监委在复盘信访事项时敏锐捕捉到这一典型个案，随即督促人社部门以此为突破口，推动举一反三、全面排查，最终帮助41名同类职工顺利办理退休审核，实现了从解决“一件事”向办好“一类事”的延伸，让监督成果真正转化为惠及群众的成效。

　　医保基金是群众的“救命钱”，监督同样丝毫不能松懈。区纪委监委将医保基金监管作为民生领域专项监督重点内容，督促区医保分局聚焦基金支出占比高、群众投诉举报集中、就医购药异常等6类重点领域，建立重点疾病、重点机构、重点人员、重点药品“四张清单”监管体系，实现监管目录动态优化、监管重点实时更新。与此同时，强化“纪检+部门”联动攻坚，与医保、卫健、人社等部门加强信息共享和风险会商，拧紧责任链条。

　　依托数据分析，区纪委监委围绕就诊频次、费用构成、用药情况、结算行为等6项指标开展监督检查，累计筛选可疑违规问题144条。针对违规外配处方、违规超量开药、虚假诊疗等“小切口”，综合运用药店台账核对、监控视频溯源、购药轨迹比对等手段从严核查，推动职能部门对28家次定点医药机构协议扣分，稽核约谈机构负责人25人，移送问题线索9件。

　　在数据筛查和重点监管的助力下，该区纪委监委以查办案件为牵引，深挖细查问题线索，严肃查处区医保中心某工作人员履职不力问题，并推动相关医疗机构骗保问题整改到位。

　　案件查办不是终点，做实“后半篇文章”才是关键。针对监督检查和案件查办中暴露的监管短板，区纪委监委督促医保部门制定出台《绍兴市越城区医保定点护理院日常监督稽查指南（试行）》等3项制度，从源头上堵塞漏洞。与此同时，坚持惩防并举，定期开展重点机构走访，宣讲政策、解答疑问，今年已组织宣传服务活动33场，发放手册5万余份，推动监督、办案、整改、治理形成闭环。

　　“养老社保信访化解与医保领域雷霆整治同向发力、统筹推进，既解决个案痛点，又堵塞制度漏洞。”越城区纪委监委相关负责人表示，下一步将继续深化联动机制，持续提升民生领域监督质效，让“老有所养、病有所医”的保障更加坚实、更有温度。

　　（绍兴市越城区纪委监委）